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インプラント治療に関して
先日手元に届いた日本歯科医師会雑誌の中に、“インプラント治療後のメインテナンスについて”とあり、副題に“インプラントに関する周囲炎の予防と治療”と示された記述を見つけました。

歯科におけるインプラント治療は口腔機能の回復に大変役立つ治療として認知されています。
一方で、インプラント周囲炎の発症という問題もはらんでいます。

そして、この周囲炎は自覚症状も無く進行し、放置すればインプラントの喪失につながる疾患でもあります。

今までも多くの出版物を目にしてきましたが、インプラント周囲炎に対する根本的な治療法は存在せず周囲炎を発症させないことが肝要であると言った記述ばかりを見てきました。

やはりこの歯科医師会雑誌にも、インプラント周囲炎の治療は、さまざま研究されているものの、進行してしまった周囲炎に対しては予知性の高い治療法が無いと書かれていました。

インプラント治療を多く手掛けている私としては、具体的な治療法が知りたいところであり、自分が試みている治療法の方向性が正しいのか確かめたい気持ちもあります。

雑誌の中でも原因論やメインテナンスについての記述がメインであり、周囲炎の治療については
1)機械的清掃・研磨、
2)殺菌的治療・・・(洗浄がメインで根本的治療とは程遠いと思います)
3)全身的もしくは局所的抗菌治療・・・(抗生物質の投与は一時的な効果のみで永続的な効果は期待できません!)
4)外科的治療・・・(最も効果的であり根本治療の1つだと私は考えます)

以上4項目が挙げられていました。

これらの治療法は、どれも当院で取り入れているものばかりであり目新しいものを見つけることができませんでした。

ただ、私が実践してみて2)や3)の方法は私のコメントをカッコ内に書いたように一時しのぎには良いけれど、だらだらと継続しても意味が無いと感じています。

当院でも4つの治療法を組み合わせてインプラント周囲炎の治療をおこなっているものの、今回もアッと驚くような治療法の記述が無く残念でしたが、未だ根本的な治療が確立されていないことが認識できたことでも良しとします。

土井歯科クリニックでは発症してしまったインプラント周囲炎は全力で治療にあたり、中程度以上に進行したものは、外科的治療が最善と考え実践しているものの、相手は高倍率の顕微鏡でしか確認できない奴なので、一度の外科治療で仕留めることが難しいのも現実だけど“私諦めが悪いので!”をモットーに取り組んでいます。

私、「様子を見ましょう!」は嫌いです。

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料金等が変わる!
6月1日より郵便はがきの料金等が変わるようです。

早い話、ハガキの料金が10円値上がりして62円になるのです。
表題と同様、料金等とありますように、定形外郵便物も物によってはかなりの値上げとなります。

定形外郵便物が今回より規格内と規格外の二つのカテゴリーに分けられ、規格外のものがかなり値上がりすると表示されています。
規格内とは、目安としてA4サイズの用紙が折らずに入る大きさで、これより大きいと規格外と分類されてしまいます。

土井歯科クリニックでは規格外の定形外郵便物は殆ど扱いませんが、毎月リコールはがきを出しているので郵便はがきの値上がりは少しばかり残念な出来事となってしまいます。

宅配便も近々値上げが予定され、配達に関わる人たちの苦労を思えば仕方ないというより、ず~と長く値上げせずにいたのですから受け入れざるを得ないでしょう。

ただ、毎日のように配達される郵便物を見てみると、ハガキよりも封書や定形外郵便物の方が圧倒的に多い気がするので、なぜ“ハガキ”だけなのかと、見えない力が少しばかり働いているのかな~と勘ぐってしまうところもあります。
当面、面倒なこととして、52円の現行リコール用ハガキを束で購入しているので10円切手を大量に購入して一枚、一枚貼る作業がね~。

「ハイ、よろしく!」とリコールはがきと切手を渡して郵便局で貼ってもらえるとうれしいのですが!
最後に、あと半年くらい経ったら大混乱になりそうなこととして、今回の値上げは来年の年賀はがきには適応されず、52円のままで出せる特別措置です。

「やった!年賀はがき使えば安いままじゃん!」なんて思ったあなたはとっても考えが甘い!
小さな字で“2017年12月15日から2018年1月7日の間に差し出されるものに限ります”と書いてあります。

現行ハガキに「年賀」と書いて期間内に出しても、たぶんアウトだよね~。
これって、絶対混乱するよね!
今からチョット楽しみです。

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ピンハネ
さて、今回は眠れぬ夜の妄想について綴ってみましょう。

先ずは、前振りからです。
バラエティー番組を観ていたときです。

「ここに出ているタレントさん達は、芸能事務所や音楽事務所に所属しているんだよね!」と私。
「ということは、保険は社保(社会保険)だよね!」と妻に質問してみました。

すると
「いいや、たぶん国保(国民健康保険)でしょ!」と答えが帰ってきました。

そこで私
「ええ~、社保じゃないということは、事務所に所属って言っても、ただピンハネされているだけなの~!、酷いな~。」
とこんな会話が伏線にあったのです。

その日の夜、なぜか寝付かれず私にとって特異な晩になりました。
こんな時は、無理に寝ようとせずジッと目を閉じ眠くなるまでひたすら布団の中で過ごすことにしています。
タヌキ状態だと体は休んでいるように見えても頭の中は様々な考えがめぐります。

そんな時にピンハネという言葉が突然浮かび、ここから妄想がエスカレート。
ピンハネしている人は極悪人といったイメージだけど、待てよ!
ピンという言葉は、“ピン芸人”とか“ピンで活動する”なんて使っていて壱を表す言葉だから“ピンハネは一割は貰うけど九割は渡すことだよね!”とこんな感じです。

だったら、九割貰えるならとっても良心的じゃありませんか!と余り悪い言葉じゃないのではないか?ということです。
だって、預金利子や投資信託の分配金・株式の配当さらには売却益にも20%もの税金取られるから、リャンハネだよね!

さらには、所得税や住民税をはじめ、タバコ、酒、ガソリンなどさまざまな税金がありますが、場合によっては、イー、リャン、サン、スー、ウー、リュー、チー・・・と、サンハネとかウーハネなんてこともあるわけじゃないですか。
我が日本国は悪徳というより超極悪人なんでないの?といった妄想が駆け巡り始めました。

こうなるとますます頭が冴え、こんなに悪徳なことをしているのに国の借金は増え続け、もうすぐ消費税もピンになるじゃないか!
何を買ってもピンハネ分余計に払う必要があって、我が日本国の与党政治家や役人は無能な集団なのか?

それに輪をかけて、重要法案の審議もそっちのけでスキャンダルばかりを追い、発言がブーメランしまくる我が日本国の野党は無能どころか無脳な集団じゃないか?と次から次へと展開して行きます。

そして、いつの間にか窓の外がだんだん明るくなっていることに気付きました。

そしてそして、眠れぬ晩の妄想も終了したのでした。

くれぐれも勘違いしないで下さい。
これは眠れぬ夜の妄想ですからね!

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こしあぶら
春から初夏にかけてのこの時期は一年で最も過ごし易く爽やかな季節ではないでしょうか?
天気も良いし「さて、今日も射撃だ!」と射撃場に出掛けました。

お一人様で顔を出しても必ず知り合いがいるものです。
その日も、しばしば遠征射撃に出かける射友と一緒になり、「あれ、今日は一人なんですか?」と声をかけました。

すると「午前中、山の中で師匠と一緒に山菜を獲ってたんですよ!」との返答、その後、一旦家に帰り、射撃のため出直したので、その射友もお一人様での登場となったようです。

「“こしあぶら”って知ってます?」と聞かれ、
「こしあぶら?聞いたこともありませんが、一体何なんです?」と答えたところ、止めてあった車から何やら持って再び登場しました。

「これなんですけど、とっても珍しい山菜です」と見せてくれました。
「“たらの芽”のような山菜ですが、天ぷらにしたら最高に美味しいですよ!」「よろしかったらどうぞ」と、
このとても美味しいとされる素材を頂きました。

こちらが頂いた“こしあぶら”の写真です。

詳しく聞いてみると、
1)茨城県でも北部の寒冷な気候でないと自生しない樹木であること。
2)栽培がとても難しく、小さな苗を植えてもすぐに枯れてしまうこと。
3)新芽なので旬は1週間ほどしかないこと。
4)たらの芽よりも美味しく、天ぷらや、お浸しで食べられていること。
5)樹高があると新芽をゲットするのが大変であること。
6)群生しないため、新芽を求めて山の急な斜面を登ったりで、まるで登山のような苦労をすることがある。
以上、とても貴重で、手に入れることが困難なことが良くわかりました。

何はともあれ、射撃と射撃談義を堪能した後、頂いた“こしあぶら”を手に自宅に帰りました。

帰宅後、妻に今日の出来事を伝えるとやはり
「こしあぶら?聞いたことない!」と、茨城で生まれながらも知らないとのことでした。
さては、早速料理の準備です。

ネットを立ち上げ、天ぷらの作り方を検索
「なるほど、天ぷら粉は少し薄めにし、油の温度も低めにしてカラッと揚げるのがコツなのね!」と山菜の天ぷらを予習してから料理開始です。(私も少しは料理ができるのです)
「できたぞ!」と写真にあるように完成です。

そして食べてみました!
一言でいうと
「美味しい!」
「絶品!」
「サクサクで幾らでも食べられる!」と、こんな感想です。

確かにタラの芽のような姿形をしているものの、口の中に入れても全くエグ味が無く“タラの芽なんか!”と言いたくなるような美味しさでした。

ここからは、余談です。
愛犬のブーちゃんと河川敷を散歩するのですが、タラの芽に似た樹木がそこかしこに自生しています。

「これは何の樹なんだろうな?」と思いながら散歩していましたが、検索してみたところ“カラスざんしょう”という植物らしいことが判明しました。
やはり新芽は天ぷらにすれば食べられると書いてありましたが、あまり美味しくは無いようです。

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続・水銀に関する水俣条約
さて、今回も引き続き水銀に関するブログです。

前回、国際機関の取り組みについて触れましたが、続編では各地域についての現状です。
米国では、年間61トン(2008年)の水銀が排出されています。
米国環境保護庁(EPA)は2014年に、歯科用アマルガムの環境への排出を削減するためクリーンウォーター法の基準を提案。

家庭排水の処理施設である公共排水処理(POTW)に流入する水銀の約半分は歯科医院から排出されるとして、セパレーターと回収した水銀のリサイクルを義務付け、これにより年間5.1トン削減できるとしています。

EUでは全体で年間145トン(2005年)の水銀が排出されています。
EU科学委員会は歯科用アマルガムがEUにおける2番目に大きな水銀の使用であるとして、水銀とその化合物の排出において環境品質基準を制定しています。

EU全体としての歯科用アマルガムの使用に対する規制はないものの、スウェーデン、オランダ、デンマークでは水銀を含む歯科用アマルガムの輸入・製造・販売・使用が禁止され、多くのEU参加国では歯科医院にセパレーターの設置を義務付けています。

最後に日本です。
世界全体の水銀需要が3798トン(2005年)で歯科用アマルガムが10%を占めるのに対し、日本の水銀使用量は9.0トン(2015年)で歯科用アマルガムは0.2%と非常に少なくなっています。

日本国内の歯科用アマルガムによる水銀使用量は、1970年には約5.2トン、1999年は約0.7トン、2006年には約0.1トン、2010年には約0.02トンまで削減されてきました。

平成28年4月(2016年)からは保険診療での使用不可となり歯科用における需要は、ほぼ0だと思われます。
環境省の水銀大気排出インベントリ(2010年度ベース、2013年度更新)によると、日本国内における水銀の大気排出量は年間17~21トンと推計され、歯科用アマルガム製造による排出は0.4キログラム(0.0004トン)と非常に僅かと推定されています。

また、火葬に伴う歯科用アマルガムの蒸発による排出は年間0.07トンとも推定されています。
そして、歯科医院から排出される水銀については明確なデータが無く、大半が金属業者によって回収されていると考えられています。

日本においては、コンポジットレジンやグラスアイオノマーセメントなどの代替材料開発がなされ、保険制度の充実もあり臨床応用の発展によりアマルガムの減少に繋がったと考えられています。
逆の見方をすれば、開発途上国では、材料、設備、費用などからまだまだ水銀が使われ続けるのでしょう。

せっかく、129ヵ国が締結しているのですから、今後も削減に努力を惜しまず、未締結の国にも積極的に働きかけるとともに、サポート体制の確立も重要と考えます。
水俣病が「Minamata disease」として世界的にも認知されているとは知りませんでしたが、イタイイタイ病はどうなんだろう?

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