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玉ねぎのモト その後
昨年暮れのお話で、覚えている方も多いと思います。
大量の玉ねぎの苗を頂き、僅かばかりの広さしかない菜園に植えられるだけ植えた“例のお話”です。

あれから約6か月、ほんの小さな苗で冬の寒さの中なかなか大きくならず“大丈夫なのか?”と心配もしたものの、今では立派な玉ねぎへと変身してくれました。

所構わず植えた影響か場所によってはミニ玉ねぎで「あら、かわいい!」なんて言いたくなるものもあってバラエティーに富んだ出来になり、写真のように茎も倒れそろそろ収穫の時期を迎えております。

農家の患者さんからは「収穫するときは、茎を5センチくらい残して引き抜いて陰干しすればいいんだよ!」と農業指導も受けており準備も万端整っています。
さて、何時引っこ抜こうかな?
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マニュアル
連日30度を超える気温が続き突然夏がやって来た!

そんな気分にさせられ、まだ体が全く対応できておりません。
そう言えば、前回の介護保険の認定審査会の時のことでした。ある症例の審査で、一人暮らしをされている方が“衣服の着替えに1時間かかるものの自立している”と記述された調査表を見つけました。

私が「いくら一人暮らしで手助けしてもらえないとはいえ、これから暑くなるのに1時間もかかっていたら熱中症になってしまいます!」なんて発言をした覚えがありますが、まさにニュースでも屋外や室内の熱中症についてや水分補給に対する注意が再三されています。高齢者や小さな子供は余力がないので重篤な状態に陥りやすく特段の注意をはらう必要があることは言うまでもありません。

さて、このほど児童虐待への対応と題した歯科医師向けのマニュアルが送付されてまいりました。
今だ児童虐待の話は途絶えることなく繰り返されているのが現状です。

厚生労働省によると身体的虐待、性的虐待、心理的虐待、保護の怠慢・拒否(ネグレクト)の4つのタイプに分類しています。ただし、これらは実際重複して起こることがあり、親が「しつけ」と称しても著しい害を及ぼすものは虐待であり、たとえ愛情があっても害があれば同様であると定義しています。

鑑別診断や留意事項等さまざまな実例を交えて記載され、虐待が疑われた場合の対応についても細かく指示されており、子供の治療に携わることの多い歯科医師もしっかりと見極め卑劣な行為の撲滅に協力する使命があります。

このマニュアルが活用されないことを祈り、日々の診療にあたることといたしましょう。
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電子請求
土井歯科クリニックも遅ればせながら電子請求を開始することになりました。何のことやら判らない方のために解説すると、医療機関は診療報酬明細書すなわちレセプトという治療明細を審査機関に提出し、その内容が妥当であればそれに相当する金額を受け取ることができます。

このレセプトなるものは今現在、医科や薬局のほとんどがコンピューター同士を繋いで情報をやり取りするオンライン方式かフロッピーディスクあるいはCDの電子媒体を使ってやり取りされています。

一方で歯科はというと、経営難の医院が多く今だ、紙に印刷したレセプトで請求している所が半数近くもあります。

しかも、紙レセプトで請求できる期限が来年に迫っているという危機感もあります。
このような背景があるので、我が医院も切羽詰まる前に切り替えることを決定したわけです。

確認試験を経ていよいよ本請求に移るのですが、他の歯科医院が手掛けないような治療もしているので電子請求になると、紙レセプトでは問題にならなかったことがエラー(無効)になってしまう困った現象にも対応しなければならず苦労させられました。

今苦労しているのは金属アレルギーの検査です。
当院では開業当時からおこなっている検査なので珍しくもなんとも無いのですが、全国的に見るとこの検査をおこなっている歯科医院はほとんど無く、電子請求のためには与えられたコードをコンピューターに入力する必要があるんですが、このコードが何なのかコンピューターソフトのメーカーと電話で何回もやり取りしないと解決しないといった面倒が生じていて、残念ながら今だ解決していません。

電子請求については、審査がスムーズになるとかいろいろアピールされていますが、実際にはコンピューターソフトは自ら用意しなければならないし(当然お金がかかります)、請求するには先ず紙に印刷してチェックして、問題なければ本請求のための電子媒体に書き込むことになり、2度手間になります。

さらには媒体(フロッピー、CD)は自腹、納めるケースも自腹とお金と手間がさらにかかる状態になるので我々には迷惑な話です。

でも、審査する側はエラーチェックをかければ瞬時にデータを取り出せるのでとっても便利になるのです。誰が得をするか?といえばお解りだと思いますが、御上には逆らえません!

そんなことで貧乏医院が多い歯科ではなかなか切り替えられなかったのですが、期限が来年に迫ったので、土井歯科クリニックでもようやく切り替えることになったのが本音だし、期限ギリギリだと混乱が予想されるのでこの時期にしたというのもまた理由です。

ともあれ、ようやく医科や薬局と同じ方法で請求できるようになったとさ!
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子育て、そして失踪・・・
院長室の窓から目と鼻の先に巣を作った小さなキツツキのコゲラ。
4月の始めに巣作りを確認し、5月のゴールデンウイーク明けにヒナ誕生か?と感じ、その後親鳥が餌を運んでいる姿を見ることで確信。

そうこうするうち、餌を運ぶ回数も増え、いつヒナの姿を見ることが出来るかと期待しておりました。
中旬になると、ヒナも少し成長したようで巣穴から顔を覗かせ、外の様子が気になって仕方が無いといった感じでキョロキョロ落ち着きのない仕草をしていて、私もその様子を観察するのが楽しくて、いつまでも見ていたい衝動を抑えて診療していました。

観察の結果、
どうやらヒナは2羽らしいこと、
ヒナの食事は親鳥が捕獲した虫を直接与えていること、
食事の回数はそれほど多くなく、ツバメの子育ての時のように頻回でないこと、
巣から離れている時間が長く案外放ったらかしにしていること、
ヒナは隠れること無くほとんどの時間、巣から外を覗いていることなどがわかりました。
私からしたら、愛らしく、とてもかわいい仕草を飽きることなく見ることが出来てとても感動的な反面、あまり目立ったことをしていては標的にされてしまうのではないか?
親鳥はそれを注意するわけでも無いし放任し過ぎてるのでは!と心配もしていました。

数日前のことでした。
いつものように朝、ロールスクリーンの隙間から窓の外にある巣を見ると何の気配もありません。
その日は夕方になっても巣穴に気配なし。
その次の日も、その次の日もヒナも親鳥の気配も無く、どうやら突然の失踪のようです。

もしかして、もう巣立ったの!?・・・
そんなはずはないでしょう!
まさかと思いますが、ヘビに襲われた?
カラスにやられてしまったのでしょうか?
特にカラスは意地が悪く、以前もツバメがせっかく苦労して作った巣を壊しているのを目撃したことがあるし、自分よりひと廻り以上体の大きなトビやシラサギを追いかけまわしたりとやりたい放題しているのをしばしば目撃しています。

真相はわかりませんが、また来年も戻ってきて元気に子育てしてくれることを期待しています。
最後に、とってもかわいらしかったヒナの写真を掲載いたします。

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パンク
ランエボの話題ですが、この相棒との付き合いも15年になり、ますます手放せない間柄です。
走行距離もかなり増え、タイヤへの負担も大分掛かっていることも気付いていました。

年末あたりからタイヤ交換の時期が来ていることを指摘されたり、自分でも溝がすり減っていることを確認していて「さあ、いつ交換に行こうか!」と考えていた矢先の出来事でした。

何時ものように、相棒と共に用事を済ませようと目的地に到着した時でした。なんか“キュルキュル”変な音が聞こえるな!と感じていたものの、大したこと無いと思いそのまま離れ、すべて終了して車に戻るとタイヤに目が行きました。

「アチャー、パンクしてるわ!」と同時に「どうしよう?」と思ったものの、幸いなことにタイヤを交換に行こうと思っていた車専門店とそう離れていないことに気付きました。

ハザードを点滅させてソロリソロリとお店まで相棒を誘導。
店舗に到着するや否やタイヤ全交換を願い出て合うタイヤを探してもらったけれど、大きなお店にもかかわらず在庫なし・・・

仕方なくカタログでタイヤを探し発注を掛け、とりあえず走行可能にしてもらうためテンポラリータイヤへ交換してもらい帰宅しました。

確か10年くらい前にもパンクしてタイヤ全交換をしていたので今回で2度目の経験です。
意外と車のタイヤはパンクするものなのだと妙に納得するとともに、高速道路などの高速走行中でないことが不幸中の幸いで、しかも2回とも何事もなかったことはラッキーなことかもしれません。

ランエボのタイヤなのでちょっと特殊らしく、店に在庫が無かったりお値段もちょっと高め?なのはタマにキズだけど命には代えられません!

相棒ランエボのテンポラリータイヤ姿のちょっと情けない姿も披露しちゃいましょう!
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